Las hernias de pared abdominal son defectos por lo cuales protruye el contenido peritoneal hacia las capas superficiales del abdomen. A diferencia del adulto donde son defectos de la musculatura abdominal por donde se protruye la hernia, en los niños es a través de los orificios naturales de la cavidad abdominal, usualmente región umbilical y región inguinal.

La hernia umbilical es aquella que se presenta en la región del ombligo, la cual es evidente. Podemos notarla cuando el bebé hace un gran esfuerzo al llorar, “pujar”, al hacer del baño u otras actividades de esfuerzo abdominal. Se observa una protrusión de la piel del ombligo e inclusive con una coloración diferente; pocas veces suele dar dolor abdominal. A pesar de que se relaciona con pacientes con problemas de disquecia del lactante o estreñimiento, en caso de duda lo óptimo es realizar un ultrasonido de pared abdominal para confirmar cualquier defecto por más pequeño que sea.

Las hernias inguinales son aquellas que se presentan en la región inguinal (los pliegues donde el abdomen se une con las piernas), y son evidentes ya que en los bebés se observa un aumento de volumen en la región o inclusive puede llegar hasta el escroto esta protrusión o hernia. En niños más grandes suele dar dolor al realizar actividades de esfuerzo, donde observaremos un abultamiento intermitente. Estas sí suelen presentar dolor y si no se atienden podría desarrollarse un “encarcelamiento o estrangulamiento” intestinal, que es cuando una porción intestinal queda atrapada o gangrenada y llevaría a urgencia quirúrgica.

La prevalencia de Diabetes Mellitus en México de acuerdo a la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT), ronda el 10.3% de la población mayor de 18 años (mujeres 11.4% yhombres 9.1%), cifras que continúan aumentando año tras año. Se estima que entre el 90% y 95% de los pacientes afectos de Diabetes Mellitus corresponden al subtipo 2, que implica la resistencia de tejidos periféricos a la acción de la insulina y su secreción inadecuada.

Las heridas más frecuentes en pacientes que padecen Diabetes Mellitus se presentan en los pies. Uno de los problemas más graves (dado el efecto en la calidad de vida de los diabéticos) es la aparición de úlceras en los pies, como consecuencia del efecto sostenido en el tiempo de dos entidades crónicas: la neuropatía periférica y la insuficiencia vascular.

En concreto la entidad conocida como “pie diabético” es el resultado del efecto combinado de la angiopatía, la neuropatía y el mayor riesgo de infecciones, junto con el efecto de las presiones intrínsecas y extrínsecas secundarias a malformaciones óseas en los pies.

Según edad, género y lugar de origen, las cifras de prevalencia de pie diabético oscilanentre el 2,4% y 5,6%. La incidencia de ulceraciones en el pie puede alcanzar el 15% de los pacientes aquejados de pie diabético. Hasta el 85% de quienes sufren amputaciones secundarias han padecido con anterioridad la aparición de una úlcera diabética.

El riesgo aumenta cuando la diabetes está mal controlada o se suman otros factores comola obesidad, la hipertensión o el tabaquismo. Incluso sin presentar una úlcera, el pie de una persona con diabetes será siempre de alto riesgo. Sobretodo si además padece otros factores de riesgo como la falta la sensibilidad, una mala circulación sanguínea o la presencia de deformidades en los pies.

Por ello, es necesario que los niveles de glucosa, así como los de otros factores de riesgo como el sobrepeso, la tensión y el nivel de grasas en sangre (colesterol y triglicéridos) esténbien controlados, lo que le animará a practicar ejercicio, seguir una dieta equilibrada y dejar el tabaco (en caso de que fume).

Es importante prevenir mediante un buen control de los niveles sanguíneos de glucosa (azúcar en sangre), que se logra con indicación médica de tratamiento farmacológico y no farmacológico como practicar actividad física, alimentación saludable, así como higiene y cuidado de los pies. Es indispensable identificar los datos de alarma para evitar complicaciones como limitación en la movilidad o amputaciones.

La Diabetes Mellitus es la primera causa de amputación no traumática en miembros inferiores. Es importante no automedicarse, en su caso se recomienda acudir a su unidad de salud.

CUIDADOS BÁSICOS PARA SEGUIR EN CASA
Una persona con diabetes debe tener un estricto cuidado de sus pies y aplicar siempre estas sencillas recomendaciones en su vida cotidiana.

Aspecto de los pies.

• Inspeccionar diariamente.
  • Ubicar si hay rozaduras, hinchazones, cortes, llagas, ampollas, resequedad, callos o durezas. Estar alerta ante la presencia de “juanetes” u otras deformidades de los pies.
•  Revisar las uñas.
  • Que las uñas sean de color oscuro, con aspecto laminar o engrosadas, puede indicar que hay una infección.

• Vigilar los cambios de temperatura y color de la piel.
  • Un pie frío, azulado o pálido puede indicar mala circulación; mientras que un aumento inusual de temperatura o el enrojecimiento puede tener relación con la inflamación de la zona o incluso una infección.

Higiene.

• Lavar los pies todos los días (no más de 10 minutos).
  • Con agua templada y con jabón neutro. Secar muy bien, especialmente entre los dedos, aplicando presión, pero sin frotar.
• Evitar cortar las uñas.
  • En lugar de cortarlas, se deben limar en horizontal y con lima de cartón, como mínimo una vez por semana. Cortar las uñas demasiado o cortar las esquinas puede provocar que crezcan hacia la piel (uñas encarnadas), lo que puede favorecer la infección. Si tiene dificultades para cortars las uñas acuda a un podólogo.
• No utilizar cuchillas, callicidas, ni productos irritantes.
  • No abra las ampollas ni corte las cutículas. Si tiene callos o durezas acuda a un podólogo.
• Aplicar crema hidratante, pero nunca entre los dedos.
  • La piel es la primera barrera protectora del pie. Mantenerla sana e hidratada, sobretodo en los pies secos y agrietados, ayudará a prevenir heridas e infecciones.

Calzado.

• Cambiar los calcetines a diario.
  • Asegúrese que no aprieten demasiado, que no tengan costuras y que no sean de tejidos sintéticos.
• Calzar zapatos cómodos.
  • Utilice de manera gradual los zapatos nuevos. El calzado debe ser cómodo y no oprimir los dedos. Evitar los tacones altos y los acabados en punta.
• Usar plantillas a medida.
  • Si su médico le comenta que su forma de apoyar el pie no es correcta, debe utilizar plantillas a medida.

Peligros.

• No caminar descalzo
  • Ni en la playa ni por casa, especialmente por superficies calientes.
• Ni frío ni calor.
  • No ponga mantas eléctricas, bolsas de agua caliente ni hielo en contacto con los pies. Evite la exposición al sol, y use calcetines por la noche si tiene frío en los pies. Nunca seque sus pies con un secador de pelo.

Diabetes controlada.

• Practicar ejercicio regularmente.
  • Debe practicar ejercicio con frecuencia, salvo contraindicación de su médico. Por ejemplo, caminar media hora cada día mejorará la circulación sanguínea en sus pies.
• Seguir una dieta equilibrada.
  • Comer sano y controlar rigurosamente los niveles de azúcar.

CUÁNDO DEBE ACUDIR A CONSULTA?

1. Si tiene alteraciones en la forma de los pies, por ejemplo, juanetes, dedos en garra o martillo y callos.
2. Si las uñas están encarnadas, deformadas o con un aspecto fuera de lo normal.
3. Si tiene limitaciones en la movilidad del pie.
4. Si aparecen en sus pies heridas, llagas, rozaduras o ampollas.
5. Si nota cambios en la sensibilidad en los pies o piernas, especialmente por la noche. Explíqueselo a su médico, detallando especialmente los siguientes conceptos:

¿Cómo es la molestia?
Quemazón, hormigueo, entumecimiento, calambres, dolor.
¿Cuándo se produce?
De día y de noche.
¿En qué parte del cuerpo?
Pies, pantorrillas, cualquier otra localización.
¿Cuándo desaparece?
Al caminar, al ponerme de pie, al realizar ejercicio.

El 20 de mayo conmemoramos en todo el mundo el Día Internacional del Ensayo Clínico (Clinical Trials Day), como un momento para agradecer y celebrar a todas aquellas personas que han contribuido al desarrollo y avance de la investigación clínica en beneficio de la salud de todos, así como para crear consciencia sobre la importancia de los ensayos clínicos.

Los ensayos clínicos nos permiten probar la seguridad y eficacia de nuevos medicamentos, vacunas, cirugías, dispositivos médicos, tratamientos, intervenciones, etc., en un entorno seguro para las personas que participan voluntariamente en el ensayo clínico. De esta manera se obtiene evidencia e información valiosa sobre los posibles beneficios para la salud, así como de los posibles riesgos, los cuales siempre se deben minimizar en la medida de lo posible.

La fecha fue elegida en honor al primer ensayo clínico reportado en la historia: en 1747, el médico escocés Jaimes Lind viajaba en el buque Salisbury e identificó que los marineros que navegaban por largos periodos desarrollaban la enfermedad del escorbuto, caracterizada por ulceraciones en las encías y hemorragias. Lind buscó encontrar un tratamiento para el escorbuto, por lo que planeó un experimento en el que dividió a 12 marineros enfermos en seis parejas y a cada una de ellas les asignó un suplemento diferente en su alimentación. Los marineros que recibieron naranjas y limones fueron los que mejoraron. Si bien, en ese momento de la historia aún no se conocía que la causa del escorbuto es la deficiencia de la vitamina C, el experimento de Lind ayudó a encontrar un tratamiento para la enfermedad y sentar las primeras bases de los fundamentos de los ensayos clínicos.

Desde entonces, los ensayos clínicos nos han permitido salvar incontables vidas humanas y mejorar la calidad de vida de las personas, mediante el desarrollo y mejora de una gran diversidad de medicamentos, vacunas, tratamientos e intervenciones, que son seguras, de alta calidad y efectivas.

En Clínica Bajío CLINBA, S.C. y en la Unidad de Especialidades Médicas, Cirugía Ambulatoria e Investigación, Santa Fe, todos los días trabajamos impulsando la investigación clínica en México y en el mundo. Celebremos juntos un día de suma importancia para todos, reconociendo y promoviendo la ciencia en la sociedad.

El cáncer cervicouterino en nuestro país en la segunda causa de muerte por cáncer en mujeres, afectando principalmente al grupo de edad entre 25 a 69 años, solo superado por el cáncer de mama.

A pesar de los programas de detección establecidos para la detección oportuna, se continúan realizando diagnósticos tardíos, por lo tanto, los tratamientos son poco oportunos y alentadores. Esto puede generar un mal pronóstico y una menor sobrevida en las pacientes.

Por eso es importante recordar que la prevención es el pilar fundamental para el manejo del cáncer cervicouterino teniendo como bases la promoción de la salud, la vacunación y detección oportuna.

La detección oportuna se basa en la identificación de factores de riesgo que nos puedan predisponer a presentar cáncer cervicouterino, como los siguientes:

• Mujeres de 25 a 64 años de edad.
• Infección por Virus del Papiloma Humano (VPH).
• Inicio de vida sexual antes de los 18 años.
• Embarazos múltiples (más de tres).
• Antecedentes de enfermedades por transmisión.
• Usuarias de anticonceptivos orales por más de cinco años (disminuye después de suspenderlo más de 10 años).
• Múltiples parejas sexuales.
• Tabaquismo.
• Desnutrición.
• Nunca haberse practicado el estudio citológico (Papanicolau).

El conocer los factores de riesgo se fortalece y complementa con la realización de un método de tamizaje, detectando cualquier indicio de esta enfermedad. Este estudio es mejor conocido como Papanicolaou.

¿Sabes que es el Papanicolaou?

El Papanicolaou o “citología vaginal” es una prueba que se realiza a las mujeres con el fin de detectar en forma temprana alguna alteración o anormalidad en el cuello del útero, la cual puede evolucionar y convertirse en cáncer.
La muestra se obtiene directamente de el cuello cervical, con un aparato médico llamado espejo vaginal. Se toma una muestra con un hisopo y se extiende en una lamina de vidrio que posteriormente se analiza y determina si existe alguna anormalidad.

¿Quién debe realizarse una prueba de Papanicolaou?

1. Se sugiere realizar el tamizaje dentro de los tres años después de la primera relación sexual o hasta los 21 años, cualquiera que ocurra primero.

2. Se realizará anualmente hasta que se acumulen tres pruebas negativas técnicamente satisfactorias y posteriormente se recomienda cada dos o tres años.

3. Mujeres quienes están infectadas de Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) o que están inmunocomprometidas (como aquellas que han recibido trasplante renal) se recomienda realizarse los estudios con mayor frecuencia; por ejemplo, mujeres infectadas con VIH deberán realizar dos veces en el primer año, después del diagnóstico y anualmente en los años siguientes.

4. Se recomienda que las mujeres que no se han realizado una citología cervical en más de cinco años, deban realizarse la prueba anualmente hasta tener tres pruebas negativas técnicamente satisfactorias, posteriormente se recomienda cada dos o tres años.

Mantenernos alertas y seguir las recomendaciones de los profesionales de la salud, nos ayudará a detectar oportunamente cualquier alteración y mientras más temprana se dé la identificación de alguna lesión, el tratamiento que se le pueda ofrecer tendrá mejores resultados.

Por otro lado, como lo comentamos en un inicio, el cáncer de mama es considerada la principal causa de cáncer a nivel mundial y en México no es la excepción, ya que representa la primera causa de muerte en mujeres por neoplasias en el país.

En los últimos años el aumento de la mortalidad por cáncer de mama es preocupante, ya que, si bien es una enfermedad que no tiene un tratamiento específico, sí se puede mejorar su pronóstico si se logra una detección oportuna. Los esfuerzos de las diversas instituciones como la Organización Mundial de la Salud (OMS) está enfocada en buscar estrategias que fortalezcan la prevención y detección temprana de esta enfermedad.

Para mejorar la prevención es importante primero conocer los factores que puedan aumentar el riesgo de padecerlo, así como las conductas que favorecen nuestra salud y disminuyan el riesgo de presentar cáncer de mama.

Factores de riesgo:

1. Mujer mayor de 40 años.
2. Tener al menos 2 familiares de primer grado diagnosticados con cáncer de mama a edad temprana.
3. Nuligesta, es decir mujeres que nunca se embarazaron.
4. Que hayan tenido su primer embarazo después de los 30 años de edad.
5. Presentar su menarca o primera menstruación antes de los 12 años y menopausia tardía, después de los 52 años.
6. Obesidad.
7. Tabaquismo.
8. Consumo de alcohol.
9. Uso de anticonceptivos u hormonales.

Cada 17 de mayo se conmemora el Día Mundial de la Hipertensión, cuyo lema es “conozca sus cifras”, ya que tiene como objetivo concientizar en la prevención, diagnóstico y control de la hipertensión arterial. Para alcanzar el objetivo mundial: la prevalencia de esta enfermedad por un 25% para 2025, la OMS y los Centros de Control y Prevención de Enfermedades de Estados Unidos (CDC) lanzaron una iniciativa global con 5 paquetes técnicos: manejo del riesgo cardiovascular, abatir la pandemia del tabaquismo, aumentar la actividad fisica, reducción del consumo de sal y disminuir el consumo de grasas.

¿Qué es la hipertensión arterial?
La hipertensión arterial es el aumento anormal persistente de la tensión de la sangre en las arterias, se considera un problema de salud pública importante en los países desarrollados.
La hipertensión afecta entre el 20 y 40% de la población adulta, lo que significa alrededor de 250 millones de personas.  La Organización Mundial de la Salud (OMS), de acuerdo con sus reportes, refiere que la hipertensión es el factor de riesgo número uno de muerte.

Uno de cada cuatro mexicanos padece hipertensión arterial, en los hombres la prevalencia es de 24.9% y en mujeres 26.1%, lo que equivale a alrededor de 30 millones de personas que corresponden al diagnóstico de hipertensión arterial sistémica.

¿Cuáles son los síntomas de la hipertensión arterial?
De las personas que padecen hipertensión, la mayoría no muestra ningún síntoma; en otras ocasiones pueden presentar síntomas como dolor de cabeza, dificultad respiratoria, vértigos o mareos, dolor en pecho, palpitaciones del corazón y hemorragias nasales; pero no en todos los casos.
Es necesario que la población tenga conocimiento y conciencia de que, si la hipertensión no se controla, puede provocar infarto de miocardio, ensanchamiento del corazón ,y a la larga, insuficiencia cardíaca afectando la calidad de vida.

¿Cómo prevenir la hipertensión?
La manera de prevenir la hipertensión es conociendo nuestras cifras de presión arterial y categorizándolas en el estadio en el que se encuentran:

¿Cómo podemos tratar la hipertensión?
El tratamiento no solo comprende fármacos, sino que también modificaciones a nuestro estilo de vida para un buen control de la enfermedad y evitar complicaciones. Es importante recordar que los fármacos deben ser indicados por médicos o profesionales de la salud.

¿Qué puedo hacer para prevenir o controlar la hipertensión arterial?

• Reducir mi peso.
• Limitar el consumo de sal que se consume diariamente a menos de 6 gramos al día.
• Practicar actividad física moderada de 30 a 45 minutos diariamente.
• Reducir las grasas saturadas de la dieta y se aumenta el consumo de frutas y verduras.
• Reducir la ingesta de alcohol.
• Suspender el consumo de tabaco.

¿Quién tiene más riesgo de presentar hipertensión arterial?
Las personas con exceso de peso, falta de actividad física, consumo excesivo de sal, alcohol, presión arterial normal alta, personas con antecedentes familiares con hipertensión arterial, personas mayores de 25 años.

Para detectar oportunamente la enfermedad se recomienda en general a las personas mayores de 25 años de edad acudir a la unidad de salud de su preferencia :

• Si las cifras de presión arterial se encuentran en categoría óptima y normal y sin factores de riesgo, se les invita a tomarse la presión arterial cada 2 años y adoptar estilos de vida saludable para prevenir a aparición de le enfermedad.
• Si las cifras de presión arterial se encuentran en categoría normal alta, la recomendación es adoptar estilos de vida saludable y medir la presión arterial cada año.
• Si las cifras de presión arterial en categoría de hipertensión arterial presión arterial >140/90 mmhg, invariablemente deberán acudir con su médico para la confirmación diagnóstica.
• Las personas mayores de 65 años se recomienda mediar la presión arterial dos veces al año por ser un grupo de riesgo para presentar la enfermedad.

En la Unidad de Especialidades Médicas, Cirugía e Investigación, estamos comprometidos con tu salud. Acude y agenda tu cita para prevenir, detectar a tiempo o controlar tus cifras de tensión arterial, cuídate, estamos para apoyarte.

La alimentación del paciente que vive con diabetes, al contrario de los mitos que escuchamos, se basa en una alimentación saludable que todas las personas que vivimos con diabetes y las que no, deberíamos de llevar. Si bien es cierto que se restringe el consumo de algunos alimentos con grandes cantidades de azúcares añadidas, hidratos de carbono simples, sodio y grasas saturadas, son las mismas restricciones que todos deberíamos de seguir como parte de una alimentación saludable.

1. Es muy importante que nuestra alimentación siga las siguientes características de una dieta correcta, debe ser:

• Suficiente: Que cubra las necesidades de todos los nutrimentos, de manera que nuestro cuerpo tenga la nutrición y energía que necesita para mantenerse saludable.
• Completa: Que contenga todos los nutrimentos siguientes: hidratos de carbono, lípidos (grasas), proteínas, vitaminas y minerales. Nuestra alimentación puede fácilmente contener todos estos nutrimentos si formamos el “Plato del bien comer” en cada una denuestras comidas principales.

Los hidratos de carbono los encontramos en el grupo verde, especialmente en las frutas y en el grupo amarillo en el que se encuentran los cereales (todos los productos derivados del maíz y del trigo) y tubérculos. La fibra también es un hidrato de carbono, por lo que lo encontramos en todas las frutas, verduras y cereales integrales.

Los lípidos, también llamados grasas, se encuentran en la mayoría de los alimentos del grupo rojo (productos de origen animal y leguminosas) así como en las oleaginosas (pistaches, cacahuates, almendras, nueces). El aguacate y los aceites de semillas son otros alimentos en el que podemos encontrar grasas saludables.

Proteínas, este macronutrimento lo encontramos en todos los alimentos del grupo rojo, así como cuando realizamos la combinación de cereal-leguminosa. Ejemplo: taco de frijoles, tostada de soya, sopa de lenteja con papas, etc.

Vitaminas y minerales: Estos pequeños, pero muy importantes nutrimentos los encontramos principalmente en el grupo verde, sin embargo, todos los alimentosde los grups amarillo y rojo contienen diferentes cantidades y variedades de estás moléculas; lo que nos lleva a nuestra siguiente característica de una dieta correcta.

• Variada: Que en cada una de nuestras comidas del día incluyamos alimentos diferentes de cada grupo, de esta manera estaremos consumiendo toda la riqueza de nutrimentos que necesitamos.
• Adecuada: Una alimentación adecuada se ajusta a los gustos, aspectos culturales, religiosos y económicos de cada persona, sin la necesidad de sacrificar las otras características. Por lo que llevar una alimentación saludable no precisamente es costosa, sin sabor o no tradicional.
• Equilibrada: Que consumamos las porciones adecuadas de cada grupo de alimentos y nutrimentos. Una estrategia para cumplir con esta característica de la dieta correcta es saber armar nuestro plato como a continuación se muestra:

Inocua: Si bien esta característica se refiere a que debemos de lavar, desinfectar y conservar adecuadamente nuestros alimentos para evitar enfermedades transmitidas por los alimentos, recientemente se ha incorporado a esta característica, evitar agregar o consumir a travésde los alimentos grandes cantidades de azúcares añadidos, sal, grasas, colorantes y conservadores que dañen nuestra salud.

2.Llevar una alimentación lo más natural posible. Actualmente vivimos en la época de la industrialización de los alimentos y, si bien tienen la bondad de permitir extender la vida de los alimentos para situaciones de contingencia o de catástrofe, esta misma extensión de la caducidad a través de la adición de conservadores, saborizantes y modificadores de consistencias y sabores han aumentado el riesgo de presentar enfermedades crónico degenerativas en los consumidores, especialmente por todo el cambio en la microbiota intestinal (bacterias que se encuentran en el intestino). Una alimentación natural con preparaciones caseras, nos permite controlar la cantidad de sal, azúcar y grasas que agregamos a nuestros alimentos; no modificamos industrialmente las consistencias ni los sabores y los consumimos en el tiempo adecuado para aprovechar todos los nutrimentos y bondades que trae anuestra salud. Sin duda una alimentación más natural nos proporciona un mejor control de nuestra glucosa (azúcar en sangre), y evita que nos expongamos al desarrollo de enfermedades crónico-degenerativas como la diabetes mellitus, hipertensiónarterial, etc. Este punto incluye el consumo de productos “light”, así como edulcorantes.

3. Aumentar nuestro consumo de fibra mediante frutas, verduras y cereales integrales.

De acuerdo con el Instituto Nacional y Salud Pública, aumentar el consumo de fibra mediante nuestros alimentos contribuyen a un adecuado control de glucosa y colesterol en pacientes con y sin diabetes, además de que la fibra es un factor protector para el desarrollo de cáncer de colon y recto. La recomendación de ingestión de fibra dietética saludable durante todo el día es de 27 g.

4. Aumentar la ingestión de agua natural.

Acostumbrar a nuestro paladar y cuerpo al agua natural nos traerá muchos másbeneficios, además de contribuir al control de glucosa en sangre, mantenimientodel peso corporal, mayor hidratación, mayor concentración, mejor estado de ánimo,disminución de dolor de cabeza, menor estreñimiento, mayor salud renal, etc. Procura tomar de 2 a 2.5 litros de agua natural al día.

Asegurarnos de que nuestra alimentación cumpla con todas las características anteriores, nos permitirá mantener nuestras concentraciones de glucosa (niveles de azúcar en sangre), colesterol, triglicéridos y valores de presión arterial controlados y por consecuencia, un mantenimiento de nuestro peso corporal, una composición corporal más adecuada y un retraso en la aparición de complicaciones metabólicas.