Detección oportuna de cáncer: Cervicouterino y de Cáncer de mama.
Por él Dr. Dante Octavio Larios Sarquis.
La Dra. Juana Guadalupe Ibarra Hernández.
El cáncer cervicouterino en nuestro país en la segunda causa de muerte por cáncer en mujeres, afectando principalmente al grupo de edad entre 25 a 69 años, solo superado por el cáncer de mama.
A pesar de los programas de detección establecidos para la detección oportuna, se continúan realizando diagnósticos tardíos, por lo tanto, los tratamientos son poco oportunos y alentadores. Esto puede generar un mal pronóstico y una menor sobrevida en las pacientes.
Por eso es importante recordar que la prevención es el pilar fundamental para el manejo del cáncer cervicouterino teniendo como bases la promoción de la salud, la vacunación y detección oportuna.
La detección oportuna se basa en la identificación de factores de riesgo que nos puedan predisponer a presentar cáncer cervicouterino, como los siguientes:
- Mujeres de 25 a 64 años de edad.
- Infección por Virus del Papiloma Humano (VPH).
- Inicio de vida sexual antes de los 18 años.
- Embarazos múltiples (más de tres).
- Antecedentes de enfermedades por transmisión.
- Usuarias de anticonceptivos orales por más de cinco años (disminuye después de suspenderlo más de 10 años).
- Múltiples parejas sexuales.
- Tabaquismo.
- Desnutrición.
- Nunca haberse practicado el estudio citológico (Papanicolau).
El conocer los factores de riesgo se fortalece y complementa con la realización de un método de tamizaje, detectando cualquier indicio de esta enfermedad. Este estudio es mejor conocido como Papanicolaou.
¿Sabes que es el Papanicolaou?
El Papanicolaou o “citología vaginal” es una prueba que se realiza a las mujeres con el fin de detectar en forma temprana alguna alteración o anormalidad en el cuello del útero, la cual puede evolucionar y convertirse en cáncer.
La muestra se obtiene directamente de el cuello cervical, con un aparato médico llamado espejo vaginal. Se toma una muestra con un hisopo y se extiende en una lamina de vidrio que posteriormente se analiza y determina si existe alguna anormalidad.
¿Quién debe realizarse una prueba de Papanicolaou?
1. Se sugiere realizar el tamizaje dentro de los tres años después de la primera relación sexual o hasta los 21 años, cualquiera que ocurra primero.
2. Se realizará anualmente hasta que se acumulen tres pruebas negativas técnicamente satisfactorias y posteriormente se recomienda cada dos o tres años.
3. Mujeres quienes están infectadas de Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) o que están inmunocomprometidas (como aquellas que han recibido trasplante renal) se recomienda realizarse los estudios con mayor frecuencia; por ejemplo, mujeres infectadas con VIH deberán realizar dos veces en el primer año, después del diagnóstico y anualmente en los años siguientes.
4. Se recomienda que las mujeres que no se han realizado una citología cervical en más de cinco años, deban realizarse la prueba anualmente hasta tener tres pruebas negativas técnicamente satisfactorias, posteriormente se recomienda cada dos o tres años.
Mantenernos alertas y seguir las recomendaciones de los profesionales de la salud, nos ayudará a detectar oportunamente cualquier alteración y mientras más temprana se dé la identificación de alguna lesión, el tratamiento que se le pueda ofrecer tendrá mejores resultados.
Cáncer de mama
Por otro lado, como lo comentamos en un inicio, el cáncer de mama es considerada la principal causa de cáncer a nivel mundial y en México no es la excepción, ya que representa la primera causa de muerte en mujeres por neoplasias en el país.
En los últimos años el aumento de la mortalidad por cáncer de mama es preocupante, ya que, si bien es una enfermedad que no tiene un tratamiento específico, sí se puede mejorar su pronóstico si se logra una detección oportuna. Los esfuerzos de las diversas instituciones como la Organización Mundial de la Salud (OMS) está enfocada en buscar estrategias que fortalezcan la prevención y detección temprana de esta enfermedad.
Para mejorar la prevención es importante primero conocer los factores que puedan aumentar el riesgo de padecerlo, así como las conductas que favorecen nuestra salud y disminuyan el riesgo de presentar cáncer de mama.
Factores de riesgo:
- Mujer mayor de 40 años.
- Tener al menos 2 familiares de primer grado diagnosticados con cáncer de mama a edad temprana.
- Nuligesta, es decir mujeres que nunca se embarazaron.
- Que hayan tenido su primer embarazo después de los 30 años de edad.
- Presentar su menarca o primera menstruación antes de los 12 años y menopausia tardía, después de los 52 años.
- Obesidad.
- Tabaquismo.
- Consumo de alcohol.
- Uso de anticonceptivos u hormonales.
Recomendaciones que pueden disminuir el riesgo de padecer cáncer de mama:
- Lactancia materna por más de 12 meses.
- Llevar una dieta saludable, rica en frutas y vegetales que nos aporten alto contenido de fibra, antioxidantes, vitaminas y minerales, evitando el consumo de grasas y azucares.
- Realizar ejercicio frecuentemente, al menos durante 30 minutos diarios.
- Mantener un peso adecuado.
- Evitar consumo de alcohol y hábitos como fumar.
Parte de las acciones que podemos realizar para lograr el diagnostico oportuno del cáncer de mama y fomentar su tratamiento mejorando su evolución es la autoexploración mamaria y la realización de una mastografía ¿Cuándo se debe realizar cada una de ellas?
Autoexploración mamaria:
- Se recomienda que se realice de manera mensual a partir de los 20 años y puede realizarse de la siguiente manera:
Si se encuentra alguna anormalidad u observa algo diferente deberá acudir de inmediato con su médico para descartar alguna patología.
2. Al cumplir los 25 años de edad se recomienda que acuda de manera anual a su unidad médica, para que el personal médico o de enfermería capacitado en la exploración de mama pueda complementar con un examen e historia clínica, detectando cualquier indicio de cáncer de mama.
Mastografía:
La mastografía es un estudio de rayos “X” en el que se toman 2 radiografías de cada mama (proyectando los lados y una vista de arriba hacia abajo) con la finalidad de detectar cambios o anormalidades en los tejidos de los senos, que pudieran convertirse o evolucionar a una neoplasia.
3. Se realizará estudio de mastografía cada 2 años a todas las mujeres mayores de 40 años y de manera anual en las pacientes mayores a 50 años.
4. Si usted tiene un familiar directo (madre o hermana) a quien se diagnosticó cáncer de mama antes de los 40 años de edad, se deberá realizar un primer estudio de mastografía diez años antes de la edad en que se presentó el cáncer su familiar.
Sin duda es un gran reto que tenemos como sociedad para afrontar estos problemas de salud, sin embargo, es importante recordar que finalmente es parte de nuestro autocuidado poder prevenir y detectar de manera oportuna las enfermedades, recuerde: “pequeñas acciones” nos dan grandes cambios.