Metas de control para pacientes con diabetes mellitus e hipertensión arterial.
Dr. Jose Luis Ramírez Salazar
DIABETES MELLITUS 2
La diabetes mellitus es la enfermedad en la que aparece una cantidad excesiva de glucosa (azúcar) en la sangre. Esto es debido a que el cuerpo no produce insulina o no la utiliza de forma adecuada.
Es una enfermedad grave y progresiva que afecta distintos órganos, aparatos y sistemas corporales. Puede causar afectación de los riñones, los ojos, el corazón, los vasos sanguíneos, la piel, los nervios, en la función sexual, etc.
Hay diferentes tipos de diabetes:
- Diabetes Mellitus tipo 1.
- Diabetes Mellitus tipo 2.
- Otros tipos específicos de Diabetes.
- Diabetes Gestacional (durante el embarazo).
- Intolerancia a la glucosa y glicemia de ayunas alterada.
En México, la Diabetes Mellitus 2 es la principal causa de muerte en adultos, y el grupo de edad más afectado es el comprendido entre los 20 y los 60 años, es decir, la población económicamente activa; aunque la diabetes afecta a ambos sexos, la mortalidad es mayor en hombres.
Existen algunos factores de riesgo para padecer de esta enfermedad, como:
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- Antecedentes familiares: Si sus padres, hermanos o abuelos tienen diagnóstico de diabetes, lo hace más propenso a que pueda adquirir esta enfermedad.
- Falta de ejercicio (sedentarismo): La falta de actividad física y mantenernos activos (caminar, trotar, nadar, bailar, etc.) nos agrega un factor de riesgo más a padecer esta enfermedad.
- Dieta no saludable: No comer adecuadamente, consumir alimentos altos de grasas o carbohidratos, no seguir un horario para realizar nuestros alimentos.
- Sobrepeso y Obesidad: Perder peso puede ayudarle a prevenir estas enfermedades.
- El estrés prologado, el consumo de tabaco, son otros factores que pueden aumentar el riesgo de padecer diabetes.
Es importante recordar que la diabetes mellitus 2 es multifactorial, es decir, que si nosotros modificamos los factores de riesgo que mencionamos, podríamos retrasar el tiempo de aparición, o si ya la padecemos podremos llevar una vida normal.
Los síntomas clásicos de la diabetes son los siguientes:
- Mucha sed (Polidipsia).
- Orinar con frecuencia (Poliuria).
- Tener mucha hambre (Polifagia).
- Pérdida de peso.
- Debilidad y somnolencia.
- Cambios en la visión o visión.
- Náuseas y vómito.
- Cansancio.
- Infecciones frecuentes o de curación lenta.
- Disfunción eréctil.
Es sumamente importante reconocer cualquiera de estos síntomas y si los presenta acudir inmediatamente con su médico de confianza. Él o ella le realizará algunas preguntas con referencia a estos factores de riesgo, le realizará una exploración general y además complementará solicitando algunos estudios de laboratorio.
El diagnóstico de la diabetes mellitus tipo 2 puede ser de la siguiente manera.
- Síntomas clásicos:
- Mucha sed (Polidipsia).
- Orinar con frecuencia (Poliuria).
- Tener mucha hambre (Polifagia).
- Pérdida de peso
- Resultado de Hemoglobina glucosilada (HbA1c) mayor a 6.5%
- Nivel de glucosa (azúcar) en la sangre mayor a 126 mg/dl
- Nivel de glucosa (azúcar) a las 2 horas de tomar 75 gr de glucosa, mayor a 200mg/dl
El tratamiento de esta enfermedad consiste en complementar 4 actividades básicas:
- Medidas dietéticas: Alimentación saludable. Le invitamos a leer el blog: “Alimentación en el paciente que vive con diabetes”. En donde le brindamos más información de las recomendaciones para el cuidado de su salud.
- Ejercicio y/o actividad física como caminata, salir a trotar o correr, bailar, nadar o cualquier actividad física que sea de su interés.
- Medicamentos para el control de la glucosa. Pueden ser tomados o bien con aplicación de insulina.
- Un adecuado control de sus cifras de glucosa, peso y nivel de lípidos (triglicéridos o colesterol) en la sangre le ayudaran a prevenir las principales complicaciones de la diabetes mellitus tipo 2, como son heridas por pie diabético, retinopatía o insuficiencia renal, sin incrementar riesgo de hipoglucemia y ofreciendo protección cardiovascular.
Las metas de tratamiento propuestas por la Asociación Americana de Diabetes (ADA) son:
La prevención y control está en tus manos, el apego al tratamiento médico y las recomendaciones son esenciales para llevar una vida plena y normal.
Otra de las enfermedades que ha cobrado protagonismo en nuestro país actualmente es la hipertensión arterial sistémica, ya que es considerada el principal factor de riesgo de las enfermedades cardiovasculares. La Hipertensión arterial se produce cuando la presión y fuerza de la sangre que fluye a través de los vasos sanguíneos es demasiado alta de forma habitual.
Es una enfermedad silenciosa, cada vez más común, que, aunque no da síntomas por sí sola, cuando se deja a su evolución natural produce un gran número de complicaciones en el cerebro, corazón, grandes arterias y riñón, que afectan gravemente a la esperanza y calidad de vida de los pacientes.
Si bien no existe una causa en concreto que la cause, al igual que la enfermedad de diabetes mellitus tipo 2, la hipertensión arterial sistémica es multifactorial, es decir, que a mayores factores de riesgo nos expongamos aumenta la probabilidad de adquirir la enfermedad.
Los factores de riesgo que juegan un papel muy importante en su desarrollo son los siguientes:
- Predisposición o herencia familiar. Alimentación inadecuada.
- Obesidad.
- Inactividad, llevar una vida sin realizar algún tipo de ejercicio (sedentarismo).
- Fumar.
- Vivir bajo mucho estrés.
- Consumo excesivo de alcohol.
Todos estos factores ligados al estilo de vida provocan una rigidez precoz de las arterias, aumentando la presión de las mismas.
La hipertensión es una enfermedad asintomática. Cifras de presión elevadas no dan síntomas específicos. De hecho, esta enfermedad es conocida como “el asesino silencioso”. Sin embargo, una vez que la presión arterial alcanza aproximadamente cifras mayores de 210/120 mm Hg, se convierte en una crisis hipertensiva, que es una emergencia médica.
En esta etapa, es posible que se presente:
- Dolor de cabeza.
- Náusea.
- Vómitos.
- Mareos.
- Visión borrosa o doble.
- Sangrado nasal.
- Palpitaciones cardíacas.
- Dificultad para respirar.
Debido a que es una enfermedad silenciosa, la cual podemos desarrollar sin presentar algún síntoma que nos alerte durante mucho tiempo, será importante nuestro autocuidado, monitoreando de manera regular nuestros niveles de presión arterial.
El diagnóstico de la hipertensión arterial se basa esencialmente en la medición de la presión arterial, la cual se debe realizar con la persona sentada, con el brazo apoyado sobre la mesa a la altura del corazón y sin cruzar las piernas. 
Tras unos minutos de reposo se le colocará un equipo médico llamado Bau manómetro, el cual tiene un brazalete que se inflará rodeando su brazo logrando obtener los niveles de tensión arterial. Si los valores son iguales o mayores a 140/90 mm Hg, su médico le indicará realizar una bitácora de control de las cifras de tensión arterial. Si persisten los niveles iguales o mayores a esa cifra, se diagnosticará la Hipertensión Arterial.
El tratamiento que su médico le indicará se basará principalmente en tratamiento con medicamentos y cambios en el estilo de vida, por ejemplo:
- Comer alimentos saludables como frutas, vegetales, cereales integrales, y lácteos bajos en grasa.
- Disminuir la cantidad de sal que se consume.
- Mantener un peso saludable o deseable.
- Aumentar la actividad física.
- Limitar el consumo del alcohol.
- No fumar.
- Controlar el estrés y las preocupaciones cotidianas.
La Sociedad Americana de Hipertensión recomienda como meta que los valores de tensión arterial se encuentren por debajo de 140/90mmHg para aquellos entre 60 y 80 años o con diagnóstico de diabetes mellitus o enfermedad renal crónica, y de 150/90mmHg para los mayores de 80 años.
Obteniendo el manejo y control de las cifras de tensión arterial se logrará la reducción de adquirir alguna enfermedad cardiovascular.
En la Clínica Santa Fe contamos con el personal médico capacitado que puede brindarte la atención pertinente y adecuada para el diagnóstico y tratamiento de estos padecimientos, así como contar con área de nutrición que te ofrezca apoyo en una sana alimentación. La atención especializada que necesite para llevar una vida plena.