Heridas producidas en pacientes que pasan mucho tiempo en cama.
Heridas producidas en pacientes que pasan mucho tiempo en cama.
LEO. María Teresa Rueda Rangel


Úlceras por presión: “Epidemia bajo las sábanas”.
Las Ulceras Por Presión (UPP) son lesiones de origen isquémico localizada en la piel y tejido subyacente , con pérdidas cutáneas que se generan por presión prolongada o fricción.
Es un factor de riesgo permanecer por mucho tiempo en una sola posición. Por ejemplo en pacientes geriátricos o que tienen poca movilidad, que no pueden caminar, que tienen alguna enfermedad que los obliga a permanecer en cama durante mucho tiempo, etc.
Para y por su seguridad “la prevención es primero”.
PLAN DE PREVENCIÓN DE UPP: OBSERVA, VALORA Y REGISTRA.
- CONCIENTIZAR Y EDUCAR. Al personal de salud y familia para detectar cualquier alteración de la integración de la piel.
- CONTROL DE LA HUMEDAD. Cambio frecuente de pañal, sábanas y ropa cuando esté sucia o mojada por orina y/o heces.
- PROTECCIÓN DE LA PIEL. Con productos de barrera como: protectores cutáneos, apósitos inteligentes de descarga e hidratación de la piel.
- SOPORTE NUTRICIONAL. Favorece la cicatrización de las úlceras, evita su aparición y disminuye la frecuencia de infecciones.

ESTADIO I. Piel intacta con enrojecimiento que no palidece al tacto.

ESTADIO II. Pérdida del espesor parcial de la dermis.

ESTADIO III. Pérdida completa de tejidos, piel, grasa subcutánea visible y presencia de esfacelos.

ESTADIO IV. Tejido con hueso expuesto, tendón o músculo visible.

ESTADIO V. NO ESTADIFICABLE. Pérdida total de la piel. La base de la úlcera está cubierta por una escara.
En la Unidad de Especialidades Médicas, Cirugía e Investigación Santa Fe, contamos con material especializado para la prevención y curación avanzada de este tipo de heridas. Si identificas alguna de estas lesiones o conoces a alguien que pueda desarrollar alguna de ellas acude a nuestro nuevo servicio “Clínica de Heridas”. Estamos para apoyarte.
Tips de nutrición para adultos mayores.
Tips de nutrición para adultos mayores.

La alimentación saludable y la nutrición adecuada es algo indispensable en la vida de todo ser humano, lo que cambia un poco de acuerdo con la etapa de la vida en la que se encuentre. Por ejemplo, la alimentación de un recién nacido cambia en aporte, consistencia, tipo, cantidad y frecuencia de alimentos conforme vamos creciendo, a diferencia de la alimentación del adulto mayor.
¿Cómo debería ser la alimentación del adulto mayor?
Como lo hemos platicado a lo largo de las publicaciones en este blog, la alimentación saludable debe cumplir con siete características principales:
- Completa: Es decir, que cumpla con todos los nutrimentos para el adecuado funcionamiento de nuestro cuerpo (hidratos de carbono, lípidos, proteínas, vitaminas y minerales). Podemos lograr una alimentación completa al incluir un alimento de cada grupo (frutas y verduras, cereales integrales, leguminosas y productos de origen animal) en cada una de nuestras comidas principales (almuerzo, comida y cena), formando el Plato del Bien Comer.
- Equilibrada: Los nutrimentos que comamos a través de los alimentos los debemos consumir en cantidades adecuadas, evitando los excesos.
- Inocua: Los alimentos que integran nuestra dieta no deben implicar riesgo para nuestra salud, por lo tanto, deben ser conservados, lavados, desinfectados y cocinados correctamente. Además, deben evitar prepararse o consumirse con exceso de grasas, sodio y azúcar.
- Suficiente: Debe cubrir las necesidades de todos los nutrimentos, de manera que el adulto tenga una nutrición adecuada y peso saludable.
- Variada. Dentro de los tres grupos de alimentos existe una gran variedad de alimentos que podemos escoger. En cada comida, selecciona un alimento diferente de cada grupo.
- Adecuada: Debe estar acorde con los gustos y cultura de quien la consume y ajustada a sus recursos económicos.
Por lo que estas características también son importantes de llevar a la práctica cuando se trata de la alimentación del adulto mayor. Complementando además con los siguientes tips para logar una nutrición adecuada y evitar alteraciones en la nutrición de pacientes mayores de 60 años como la desnutrición.
1. Alimentos de fácil ingestión y atractivos a la vista.
Durante esta etapa de la vida, el sentido del gusto
cambia e incluso el apetito se modifica, por lo que el disfrute de alimentos que gustaban antes podría ser diferente. Además, pueden añadirse problemas odontológicos como pérdida de piezas dentales, caries y molestia para comer por uso de prótesis dentales, por lo que la alimentación en caso de que exista alguna de estas molestias, se recomienda que sea suave, es decir, que incluya alimentos sin preparaciones fritas o tostadas y en presentación agradable a la vista.
Otra característica deseable en la preparación de los alimentos es que sean preparados sin irritantes, condimentos o en preparaciones fritas, capeadas o empanizadas, pues es común que se tomen uno o más medicamentos para el tratamiento de algunas patologías, por lo que se sugiere cuidar la aparición de síntomas gastrointestinales como gastritis o colitis.
2. Consumir abundantes líquidos
Es muy importante que se beban abundantes líquidos, preferentemente de agua natural o agua de frutas a pesar de que no se tenga la sensación de sed.
Al igual que pasa con el apetito, la sensación de sed puede disminuir en personas de la tercera edad, sin embargo, no quiere decir que el requerimiento de líquidos disminuye, al contrario, debe considerarse un consumo de 2 litros de agua al día puesto que puede ser común la aparición de síntomas gastrointestinales como estreñimiento.
3. Consumir alimentos con mucha fibra
Esta recomendación va muy de la mano con el abundante consumo de líquidos, puesto que si se prefiere el consumo con gran aporte de fibra y se bebe poca agua puede causar el efecto contrario al alivio del estreñimiento. Es por esto que se recomiendan abundantes líquidos + consumo de alimentos integrales para favorecer la salud gastrointestinal.
Los alimentos con los que podemos consumir mucha fibra son los siguientes:

- Cereales integrales como tortilla de maíz, trigo, avena, arroz integral, pastas integrales, elote natural.
- Frutas (sin quitar la cáscara en caso de aplicar).
- Verduras (sin quitar la cáscara).
- Leguminosas (frijol, lentejas).
4. La proteína de alto valor biológico es importante.
Los alimentos que aportan proteínas de alto valor biológico son los siguientes:
- Huevo.
- Carnes (pollo, pescado, res, cerdo).
- Lácteos descremados (queso panela, leche, yogurt).
Como se puede ver en la lista, se tratan de alimentos de origen animal, pero es posible formar una proteína de alto valor biológico realizando la combinación de cereal + leguminosa, por ejemplo: un taquito de frijoles, tostada de soya, garbanzos con papas, etc.
Es importante resaltar que la ingestión de proteínas es vital para una nutrición saludable, sin embargo, no es necesario que la obtengamos de los alimentos de origen animal, podemos realizar esta maravillosa combinación de alimentos vegetales (cereal + leguminosa) y obtener beneficios nutrimentales similares.
5. Suplementos nutricionales.
Actualmente nos encontramos en una época donde la mercadotecnia nos bombardea de gran cantidad de productos alimenticios para todas las etapas de la vida y para las personas mayores no es la excepción.
Es muy importante señalar que estos productos deben estar indicados y supervisados por un profesional de la nutrición, ya que, si se llega a consumir sin vigilancia médica o nutriológica, se pueden presentar desviaciones nutrimentales como el sobrepeso u obesidad. Estos productos están pensados para personas que se encuentran en riesgo de desnutrición, que es muy común en personas mayores de edad, sin embargo, es muy importante la evaluación del estado de nutrición de un nutriólogo.
Acudir a una evaluación del estado de nutrición nos puede dar la pauta para conocer las necesidades nutricias de un adulto mayor y así poder otorgarle una alimentación adecuada que le permita continuar con salud y funcionalidad. No dude y llame para agendar su cita con el servicio de nutrición de la Unidad de Especialidades Médicas, Cirugía e Investigación, Santa Fe. Estamos para acompañarle en cada etapa de su vida.
Metas de control para pacientes con diabetes mellitus e hipertensión arterial.
Metas de control para pacientes con diabetes mellitus e hipertensión arterial.
Dr. Jose Luis Ramírez Salazar

DIABETES MELLITUS 2
La diabetes mellitus es la enfermedad en la que aparece una cantidad excesiva de glucosa (azúcar) en la sangre. Esto es debido a que el cuerpo no produce insulina o no la utiliza de forma adecuada.
Es una enfermedad grave y progresiva que afecta distintos órganos, aparatos y sistemas corporales. Puede causar afectación de los riñones, los ojos, el corazón, los vasos sanguíneos, la piel, los nervios, en la función sexual, etc.

Hay diferentes tipos de diabetes:
- Diabetes Mellitus tipo 1.
- Diabetes Mellitus tipo 2.
- Otros tipos específicos de Diabetes.
- Diabetes Gestacional (durante el embarazo).
- Intolerancia a la glucosa y glicemia de ayunas alterada.
En México, la Diabetes Mellitus 2 es la principal causa de muerte en adultos, y el grupo de edad más afectado es el comprendido entre los 20 y los 60 años, es decir, la población económicamente activa; aunque la diabetes afecta a ambos sexos, la mortalidad es mayor en hombres.
Existen algunos factores de riesgo para padecer de esta enfermedad, como:
- Antecedentes familiares: Si sus padres, hermanos o abuelos tienen diagnóstico de diabetes, lo hace más propenso a que pueda adquirir esta enfermedad.
- Falta de ejercicio (sedentarismo): La falta de actividad física y mantenernos activos (caminar, trotar, nadar, bailar, etc.) nos agrega un factor de riesgo más a padecer esta enfermedad.
- Dieta no saludable: No comer adecuadamente, consumir alimentos altos de grasas o carbohidratos, no seguir un horario para realizar nuestros alimentos.
- Sobrepeso y Obesidad: Perder peso puede ayudarle a prevenir estas enfermedades.
- El estrés prologado, el consumo de tabaco, son otros factores que pueden aumentar el riesgo de padecer diabetes.
Es importante recordar que la diabetes mellitus 2 es multifactorial, es decir, que si nosotros modificamos los factores de riesgo que mencionamos, podríamos retrasar el tiempo de aparición, o si ya la padecemos podremos llevar una vida normal.
Los síntomas clásicos de la diabetes son los siguientes:
- Mucha sed (Polidipsia).
- Orinar con frecuencia (Poliuria).
- Tener mucha hambre (Polifagia).
- Pérdida de peso.
- Debilidad y somnolencia.
- Cambios en la visión o visión.
- Náuseas y vómito.
- Cansancio.
- Infecciones frecuentes o de curación lenta.
- Disfunción eréctil.
Es sumamente importante reconocer cualquiera de estos síntomas y si los presenta acudir inmediatamente con su médico de confianza. Él o ella le realizará algunas preguntas con referencia a estos factores de riesgo, le realizará una exploración general y además complementará solicitando algunos estudios de laboratorio.
El diagnóstico de la diabetes mellitus tipo 2 puede ser de la siguiente manera.
- Síntomas clásicos:
- Mucha sed (Polidipsia).
- Orinar con frecuencia (Poliuria).
- Tener mucha hambre (Polifagia).
- Pérdida de peso
- Resultado de Hemoglobina glucosilada (HbA1c) mayor a 6.5%
- Nivel de glucosa (azúcar) en la sangre mayor a 126 mg/dl
- Nivel de glucosa (azúcar) a las 2 horas de tomar 75 gr de glucosa, mayor a 200mg/dl
El tratamiento de esta enfermedad consiste en complementar 4 actividades básicas:
- Medidas dietéticas: Alimentación saludable. Le invitamos a leer el blog: “Alimentación en el paciente que vive con diabetes”. En donde le brindamos más información de las recomendaciones para el cuidado de su salud.
- Ejercicio y/o actividad física como caminata, salir a trotar o correr, bailar, nadar o cualquier actividad física que sea de su interés.
- Medicamentos para el control de la glucosa. Pueden ser tomados o bien con aplicación de insulina.
- Un adecuado control de sus cifras de glucosa, peso y nivel de lípidos (triglicéridos o colesterol) en la sangre le ayudaran a prevenir las principales complicaciones de la diabetes mellitus tipo 2, como son heridas por pie diabético, retinopatía o insuficiencia renal, sin incrementar riesgo de hipoglucemia y ofreciendo protección cardiovascular.

Las metas de tratamiento propuestas por la Asociación Americana de Diabetes (ADA) son:
La prevención y control está en tus manos, el apego al tratamiento médico y las recomendaciones son esenciales para llevar una vida plena y normal.
Otra de las enfermedades que ha cobrado protagonismo en nuestro país actualmente es la hipertensión arterial sistémica, ya que es considerada el principal factor de riesgo de las enfermedades cardiovasculares. La Hipertensión arterial se produce cuando la presión y fuerza de la sangre que fluye a través de los vasos sanguíneos es demasiado alta de forma habitual.
Es una enfermedad silenciosa, cada vez más común, que, aunque no da síntomas por sí sola, cuando se deja a su evolución natural produce un gran número de complicaciones en el cerebro, corazón, grandes arterias y riñón, que afectan gravemente a la esperanza y calidad de vida de los pacientes.
Si bien no existe una causa en concreto que la cause, al igual que la enfermedad de diabetes mellitus tipo 2, la hipertensión arterial sistémica es multifactorial, es decir, que a mayores factores de riesgo nos expongamos aumenta la probabilidad de adquirir la enfermedad.
Los factores de riesgo que juegan un papel muy importante en su desarrollo son los siguientes:

- Predisposición o herencia familiar. Alimentación inadecuada.
- Obesidad.
- Inactividad, llevar una vida sin realizar algún tipo de ejercicio (sedentarismo).
- Fumar.
- Vivir bajo mucho estrés.
- Consumo excesivo de alcohol.
Todos estos factores ligados al estilo de vida provocan una rigidez precoz de las arterias, aumentando la presión de las mismas.
La hipertensión es una enfermedad asintomática. Cifras de presión elevadas no dan síntomas específicos. De hecho, esta enfermedad es conocida como “el asesino silencioso”. Sin embargo, una vez que la presión arterial alcanza aproximadamente cifras mayores de 210/120 mm Hg, se convierte en una crisis hipertensiva, que es una emergencia médica.
En esta etapa, es posible que se presente:
- Dolor de cabeza.
- Náusea.
- Vómitos.
- Mareos.
- Visión borrosa o doble.
- Sangrado nasal.
- Palpitaciones cardíacas.
- Dificultad para respirar.
Debido a que es una enfermedad silenciosa, la cual podemos desarrollar sin presentar algún síntoma que nos alerte durante mucho tiempo, será importante nuestro autocuidado, monitoreando de manera regular nuestros niveles de presión arterial.
El diagnóstico de la hipertensión arterial se basa esencialmente en la medición de la presión arterial, la cual se debe realizar con la persona sentada, con el brazo apoyado sobre la mesa a la altura del corazón y sin cruzar las piernas.
Tras unos minutos de reposo se le colocará un equipo médico llamado Bau manómetro, el cual tiene un brazalete que se inflará rodeando su brazo logrando obtener los niveles de tensión arterial. Si los valores son iguales o mayores a 140/90 mm Hg, su médico le indicará realizar una bitácora de control de las cifras de tensión arterial. Si persisten los niveles iguales o mayores a esa cifra, se diagnosticará la Hipertensión Arterial.
El tratamiento que su médico le indicará se basará principalmente en tratamiento con medicamentos y cambios en el estilo de vida, por ejemplo:
- Comer alimentos saludables como frutas, vegetales, cereales integrales, y lácteos bajos en grasa.
- Disminuir la cantidad de sal que se consume.
- Mantener un peso saludable o deseable.
- Aumentar la actividad física.
- Limitar el consumo del alcohol.
- No fumar.
- Controlar el estrés y las preocupaciones cotidianas.
La Sociedad Americana de Hipertensión recomienda como meta que los valores de tensión arterial se encuentren por debajo de 140/90mmHg para aquellos entre 60 y 80 años o con diagnóstico de diabetes mellitus o enfermedad renal crónica, y de 150/90mmHg para los mayores de 80 años.
Obteniendo el manejo y control de las cifras de tensión arterial se logrará la reducción de adquirir alguna enfermedad cardiovascular.
En la Clínica Santa Fe contamos con el personal médico capacitado que puede brindarte la atención pertinente y adecuada para el diagnóstico y tratamiento de estos padecimientos, así como contar con área de nutrición que te ofrezca apoyo en una sana alimentación. La atención especializada que necesite para llevar una vida plena.
Diabetes Mellitus sin renunciar al placer de vivir: Reflexión sobre el papel esencial que tiene los cuidados de la enfermedad, alimentación y ejercicio.
Diabetes mellitus sin renunciar al placer de vivir: Reflexión sobre el papel esencial que tiene los cuidados de la enfermedad, alimentación y ejercicio.

Cuando pensamos en una enfermedad como la diabetes mellitus, automáticamente nos viene a la mente principalmente tres cosas: 1) dieta sin azúcar, 2) insulina/medicamentos, 3) azúcar en sangre (laboratorios constantes) e independientemente del orden en que las pensamos, aparece con estas tres ideas un sentimiento de miedo, tristeza e infelicidad. Pero ¿qué pensarías y sentirías si te dijera que una persona que vive con diabetes mellitus puede vivir pleno y feliz como cualquier otra persona?
Para explicarte mejor mi aseveración, primero me gustaría platicarte algunos aspectos importantes que debes saber.
¡Todos secretamos insulina!

Me gustaría iniciar con esta frase, ya que existen muchos mitos sobre la insulina y los resultados catastróficos en los pacientes con diabetes.
La insulina es una hormona que se secreta en el páncreas en respuesta al consumo de alimentos. Es decir, cada vez que comemos, de manera automática nuestro páncreas secreta insulina.
¿Para qué?
La insulina (llave) ayuda a meter a nuestras células principalmente del músculo (casa) la glucosa (azúcar) que comemos de los alimentos. Esta acción nos permite tener la energía suficiente para realizar nuestras actividades diarias.
Entonces si todos secretamos insulina ¿por qué se les indica insulina a las personas que viven con diabetes?

En una persona que vive con diabetes, pueden ocurrir dos situaciones:
- Su páncreas no produce suficiente cantidad de insulina (pocas llaves) para permitir el paso de glucosa dentro de la célula.
- La insulina que se produce tiene una conformación diferente que no reconoce la célula y no permite el paso de glucosa (resistencia a la insulina).
En la segunda situación es como cuando sacamos una copia de la llave de nuestra casa, pero ésta queda malhecha y nos cuesta mucho trabajo abrir la puerta. ¿Qué hacemos en esta situación? Sacar otra copia que abra a la perfección. Pues igual hace el cuerpo, crea muchas llaves (insulina) para que la glucosa pueda entrar y al crear muchas llaves (mucha insulina) pueden aparecer manchas en el cuello, nudillos, axilas, entrepierna, etc.
Debido a que una persona con diabetes puede presentar cualquiera de estas situaciones o una combinación, el médico indica el inicio de la aplicación de la insulina con el fin de simular el funcionamiento normal del cuerpo.
Es importante señalar, que no todas las personas con diabetes son tratadas con insulina, depende mucho de la situación particular de cada persona, sin embargo, el mejor tratamiento que puede recibir una persona que vive con diabetes es el tratamiento con insulina.
En resumen, la finalidad del tratamiento médico farmacológico en una persona que vive con diabetes es propiciar y simular el funcionamiento normal del cuerpo.
Ahora vayamos a otro aspecto que puede ser muy atemorizante, la dieta. Si ustedes son lectores constantes del blog, seguramente habrán leído el tema “Alimentación en paciente con diabetes” en el que les comparto toda una serie de estrategias para llevar una alimentación saludable y en la cual hago el énfasis de que la alimentación sugerida para una persona que vive con diabetes es la dieta ideal para todos.
La dieta ideal es la dieta recomendada para un paciente que vive con diabetes.
Se caracteriza por un aumento en el consumo de frutas, verduras, agua natural, cereales integrales en combinación con leguminas, alimentos de origen animal haciendo énfasis en aquellos productos con bajo y moderado aporte de grasas, grasas naturales (almendras, nuez, cacahuates, aguacate, aceite de oliva) y una disminución significativa en la ingestión de alimentos industrializados con alto aporte de sodio y de alta densidad energética (tres sellos o más) (bebidas saborizadas, refrescos, lácteos con azúcar añadida, productos de bollería, cereales, frituras, alimentos enlatados, etc).
La clave de llevar a cabo una alimentación saludable y sostenible en un paciente que vive con diabetes es evitar aquellos patrones dietéticos restrictivos en los que se eliminan por completo los cereales (alimentos derivados del maíz y trigo, tubérculos), así como otros grupos.
Así que ¿un paciente con diabetes puede comer pan, tortillas, galletas, arroz, pastas?


La respuesta es un completo ¡Si!, todo se trata de consumir la cantidad y calidad adecuada. Aquí entramos un poquito en el tema de hidratos de carbono simples y complejos.
Existen dos tipos de hidratos de carbono (molécula orgánica que se encuentra principalmente en las frutas y cereales):
- Hidratos de carbono simples
- Hidratos de carbono complejos
Digamos que los hidratos de carbono simples son como las cuentas de un collar. Son pequeñas moléculas que ya no pueden dividirse en otras moléculas. Por este tamaño tan pequeño, el cuerpo las metaboliza y absorbe rápidamente, lo que ocasiona un aumento rápido en la curva de la glucosa en sangre.
Por otro lado, los hidratos de carbono complejos son el ejemplo del collar completo. Al ser una molécula más grande conformada por muchas cuentas, el cuerpo tarda mucho más tiempo en cortar y metabolizar el collar hasta llegar a las cuentas por separado, lo que favorece un mantenimiento en la curva de la glucosa en sangre.
Esto se relaciona directamente con el índice glucémico de los alimentos, entre más hidratos de carbono simples tenga un alimento, mayor será su índice glucémico y al contrario con los hidratos de carbono complejos.
Por lo anterior, se recomienda llevar una alimentación que integre cereales integrales, ya que la presencia de fibra en un cereal o fruta permite un mantenimiento en los niveles de glucosa en sangre, favoreciendo la saciedad y contribuyendo a la salud gastrointestinal.
¡Un paciente que vive con diabetes puede comer de todo! Siempre y cuando lleve un adecuado control de sus cifras de glucosa, triglicéridos, colesterol y otros indicadores bioquímicos.
¿Cómo una persona con diabetes puede tener un adecuado control de sus indicadores bioquímicos?
Todos debemos llevar un control metabólico saludable, no es único de personas que viven con diabetes.
Así que, ya que todos nos incluimos en este aspecto, aquí abajo te dejo los siete pasos del autocuidado, realmente llamado “pasos del autocuidado de la diabetes”, pero ya que dejamos claro que todos debemos interesarnos en este aspecto, lo llamaremos “los siete pasos para el autocuidado de la salud”.

- Comer saludablemente.
- Actividad física y ejercicio.
- Automonitoreo de glucosa, colesterol, triglicéridos, etc.
- Cambio en la composición corporal,
- Seguir tratamiento médico.
- Resolución de problemas,
- Reducir riesgos.
Explicaré brevemente aquellos pasos que no hemos abordado.
Actividad física y ejercicio
Este aspecto es muy importante para TODOS, sin embargo, para las personas que viven con diabetes es un comportamiento muy importante a considerar, puesto que si recordamos cómo es que logra entrar la glucosa de nuestra sangre a nuestras células del músculo (por medio de la insulina), el ejercicio favorece otra vía metabólica, en la que la entrada de la glucosa al músculo no está condicionada por la insulina.
Es decir, si realizamos actividad física, la glucosa que entra a nuestros músculos no requiere el permiso o la llave (insulina) para entrar, entra directamente, como si se tratara de un integrante de nuestra familia que no requiere permiso para entrar.
Sin duda, el ejercicio trae innumerables beneficios a nuestro cuerpo y podemos integrarlo como parte de las actividades para convivir y relajarnos con nuestras familias y seres queridos.
No es necesario una suscripción al gym o contar con aparatos costosos en casa.
Es tan simple como poner nuestra canción favorita e iniciar con 10 saltos a la cuerda, bajar y subir 10 veces las escaleras, 20 saltos de tijera, 20 sentadillas, dos vueltas a la cuadra de mi casa trotando y finalizar con un poco de estiramiento.
Si se prefiere en familia, un fin de semana con un partido de básquet o fútbol ayudará perfecto o si buscas relajarte una sesión de 25 minutos de yoga puede ser una alternativa.
Resolución de problemas
Este comportamiento se refiere a la identificación de obstáculos que pueden entorpecer nuestro progreso y nuestro autocuidado. Por lo tanto, no sólo las personas con diabetes deben considerar estrategias para logras sus mentas, si no que todos debemos lograr plantearnos estrategias para evitar autosabotearnos y llegar a nuestras metas en salud.
Reducir riesgos
Este aspecto abarca la personalización y acción de la alimentación, actividad física, tratamiento médico y frecuencia de automonitoreo.
- ¿Qué alimentos, cantidad y frecuencia debo consumir para evitar que mi glucosa llegue a valores muy elevados o muy bajos?
- ¿Qué tipo de actividad física, cuando y cuánto tiempo debo realizar para lograr un control de mi glucosa y cambio en mi composición corporal?
- ¿Cada cuánto tiempo debo revisar mis ojos, mis pies, mi función renal, mi concentración de colesterol, triglicéridos, glucosa, etc.?
- ¿Cuánto, cómo y cuándo debo de administrar de mis medicamentos?
Todas las respuestas a estas preguntas tienen una finalidad, reducir el desarrollo de complicaciones como: enfermedades oculares, enfermedades renales, cardiovasculares, así como aparición de heridas crónicas y amputaciones, que surgen como resultado de un inadecuado control metabólico.
Vivir con diabetes
Como te he platicado a lo largo de esta reflexión, no hay nada en especial que tenga que realizar una persona con diabetes que una persona que no tiene diabetes. Todos tenemos algo en común, la vida. Debemos vivir cuidando de nosotros mismos más que cualquier otra cosa. Nuestra salud es primordial y no hay mayor ejemplo a seguir que las personas que viven con diabetes, porque se vive con diabetes, no se padece, no se excluye, no se limita, se vive como cualquier otra persona y se vive bien y feliz.
Signos de heridas vasculares.
Signos de heridas vasculares.
LEO. María Teresa Rueda Rangel

¿Qué es una alteración vascular?
Es un trastorno que afecta a las arterias o las venas. En la mayoría de los casos, las enfermedades vasculares afectan el flujo sanguíneo, ya sea por el bloqueo o debilitamiento de los vasos sanguíneos, o también por el daño a las válvulas encargadas de dar una circulación adecuada en las venas.
Los factores de riesgo que nos predisponen a sufrir alguna alteración vascular son los siguientes:
- Diagnóstico de hipertensión arterial o diabetes mellitus.
- Cifras de colesterol elevado.
- Sobrepeso u obesidad.
- Tabaquismo.
- Inactividad física (que pase mucho tiempo sentado).
- Ser del sexo femenino.

Las señales y síntomas de una circulación deficiente son:

Frialdad

Sensación quemante.

Parestesias (sensación de hormigueo en las piernas).

Palidez.

Calambres.

Picazón.

Dolor

Edema o hinchazón.
Es importante identificar estas señales de alarma y buscar atención especializada para prevenir una de las complicaciones más temidas: la insuficiencia venosa.
Una de las principales alteraciones vasculares ( como las várices) son las ÚLCERAS VENOSAS, ya que representan el 85% del total de las úlceras vasculares.
¿Qué es una ulcera venosa?
Es una herida de evolución crónica y de difícil cicatrización. Aparece en el tercio inferior de las piernas. Pueden ser muy dolorosas, por lo que alteran considerablemente su calidad de vida dificultando también su movilidad y su imagen corporal.

¡TIENES MALA CIRCULACIÓN!
TE DEJAMOS ESTOS CONSEJOS PARA PREVENIR LA APARICIÓN DE VARICES O ÚLCERAS VENOSAS
- Utiliza medias de compresión apropiadas.
- Vigila tu peso.
- Muévete cada día, camina y pedalea.
- Olvídate de los tacones y de la ropa ajustada.
- No al estreñimiento.
- Prohibido cruzar las piernas.
- Descansa las piernas por encima del corazón.
- Eleva tu cama 15 grados antes de dormir.


En la Unidad de Especialidades Médicas, Cirugía e Investigación, Santa Fe, te ofrecemos un servicio multidisciplinario y especializado para prevenir y atender estas enfermedades. Acude y agenda tu cita con nuestro especialista en Angiología él Dr. Luis Gerardo Morales Galina.
Recomendaciones para cuidado en casa de heridas en pacientes con Diabetes Mellitus.
Recomendaciones para cuidado en casa de heridas en pacientes con diabetes mellitus.
LEO. María Teresa Rueda Rangel

¿Sabías que?
Alrededor del 15% de los pacientes diabéticos desarrollan alguna úlcera en el pie a lo largo de su vida.
El riesgo de presentar este tipo de lesiones se ve aumentado por el tiempo de diagnóstico de diabetes mellitus y principalmente a un inadecuado control de esta enfermedad.
Por lo que llevar una dieta, apego al tratamiento médico y una higiene de pies adecuado le ayudará a la prevención del desarrollo de lesiones como: pie diabético, ulceras venosas, etc.
Para prevenir el riesgo de presentar alguna de estas lesiones le recomendamos seguir estos sencillos consejos:

1. Inspeccionar a diario los pies para detectar zonas enrojecidas, hiperqueratosis (engrosamiento de la piel) y ampollas.

2. Antes de usar el calzado, inspeccionar con la mano su interior en busca de costuras, resaltantes o cuerpos extraños.

3. Usar un calzado cómodo, que no apriete, que no tenga costuras internas y que sea cerrado.

4. Cortas sus uñas en forma recta y límarlas suavemente.

5. Cambiar sus calcetines y zapatos dos veces al día.

6. No camine descalzo.

7. No acercar los pies a fuentes de calor como aguas termales, fogatas, etc.

8. Evitar manipular los pies quitando callos o durezas con artefactos punzo cortantes.

9. Lava tus pies con agua a menos de 37 grados, utilizando jabón neutro. ¡Sécalos muy bien!

10. Lubrica bien tu piel.

11. Comunica a tu enfermera , médico o podólogo las anomalías que encuentres en tus pies.
En la Unidad de Especialidades Médicas, Cirugía e Investigación estamos para brindarte la mejor atención, logrando el control de sus enfermedades, así como la prevención de heridas y complicaciones de esta enfermedad. Contamos con el servicio de consulta general, que dará seguimiento y control médico a su tratamiento. Además de servicio de clínica de heridas para recuperar de manera óptima las lesiones que pueda presentar, y de la mano de nuestra nutrióloga le generará un plan de alimentación adecuado a sus necesidades alimenticias. Estamos para apoyarle.
Hernias de pared abdominal en niños.
Hernias de pared abdominal en niños.
Por él Dr. Francisco Montoya Salcido.

Las hernias de pared abdominal son defectos por lo cuales protruye el contenido peritoneal hacia las capas superficiales del abdomen. A diferencia del adulto donde son defectos de la musculatura abdominal por donde se protruye la hernia, en los niños es a través de los orificios naturales de la cavidad abdominal, usualmente región umbilical y región inguinal.
La hernia umbilical es aquella que se presenta en la región del ombligo, la cual es evidente. Podemos notarla cuando el bebé hace un gran esfuerzo al llorar, “pujar”, al hacer del baño u otras actividades de esfuerzo abdominal. Se observa una protrusión de la piel del ombligo e inclusive con una coloración diferente; pocas veces suele dar dolor abdominal. A pesar de que se relaciona con pacientes con problemas de disquecia del lactante o estreñimiento, en caso de duda lo óptimo es realizar un ultrasonido de pared abdominal para confirmar cualquier defecto por más pequeño que sea.
Las hernias inguinales son aquellas que se presentan en la región inguinal (los pliegues donde el abdomen se une con las piernas), y son evidentes ya que en los bebés se observa un aumento de volumen en la región o inclusive puede llegar hasta el escroto esta protrusión o hernia. En niños más grandes suele dar dolor al realizar actividades de esfuerzo, donde observaremos un abultamiento intermitente. Estas sí suelen presentar dolor y si no se atienden podría desarrollarse un “encarcelamiento o estrangulamiento” intestinal, que es cuando una porción intestinal queda atrapada o gangrenada y llevaría a urgencia quirúrgica.


La plastía umbilical es la operación por la cual se corrige la hernia umbilical. En ella se realiza una incisión siguiendo la circunferencia de la cicatriz umbilical, con esta se logra la disección hasta la pared abdominal o musculo-aponeurótica donde se evidenciará el orificio o defecto. A este se le colocan suturas para provocar un cierre y cicatriz. Posteriormente se cierre la herida y se logra una apariencia estética sin evidencia de intervención quirúrgica. En caso de que exista un excedente de piel por la propia hernia, se realizan colgajos o cierre de herida formando una nueva cicatriz umbilical igualmente estética. Son procedimientos ambulatorios y el retorno a actividades habituales es de inmediato. En bebés se puede dar manejo médico de hernia umbilical evitando su cirugía, seguimiento realizado por un especialista con conocimiento y afinidad de esta forma de corrección.
Por su lado, la plastía inguinal es la operación por la cual se corrigen las hernias inguinales. Se realiza con incisiones pequeñas en la región inguinal baja para llegar al conducto inguinal, a través del cual se detecta, se sutura y reseca excedente del saco herniario. Asimismo logrando su corrección para nuevamente formar el conducto inguinal y cierre de la piel. Son procedimientos ambulatorios, y en las cuales no se usan “mallas quirúrgicas” como en los adultos, el retorno a sus actividades habituales es inmediato, y a realizar actividades de esfuerzo se limitan a 2- 3 semanas. En caso de niñas o adolescentes femeninas el procedimiento laparoscópico se puede realizar con mayor seguridad y recuperación inmediata.
Datos de alarma y tipos de heridas más frecuentes en pacientes con Diabetes Mellitus.
Datos de alarma y Tipos de heridas más frecuentes en pacientes con Diabetes Mellitus.
Por él Dr. Edgardo Aaron Cabrera Durán.

La prevalencia de Diabetes Mellitus en México de acuerdo a la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT), ronda el 10.3% de la población mayor de 18 años (mujeres 11.4% yhombres 9.1%), cifras que continúan aumentando año tras año. Se estima que entre el 90% y 95% de los pacientes afectos de Diabetes Mellitus corresponden al subtipo 2, que implica la resistencia de tejidos periféricos a la acción de la insulina y su secreción inadecuada.
Las heridas más frecuentes en pacientes que padecen Diabetes Mellitus se presentan en los pies. Uno de los problemas más graves (dado el efecto en la calidad de vida de los diabéticos) es la aparición de úlceras en los pies, como consecuencia del efecto sostenido en el tiempo de dos entidades crónicas: la neuropatía periférica y la insuficiencia vascular.
En concreto la entidad conocida como “pie diabético” es el resultado del efecto combinado de la angiopatía, la neuropatía y el mayor riesgo de infecciones, junto con el efecto de las presiones intrínsecas y extrínsecas secundarias a malformaciones óseas en los pies.
Según edad, género y lugar de origen, las cifras de prevalencia de pie diabético oscilanentre el 2,4% y 5,6%. La incidencia de ulceraciones en el pie puede alcanzar el 15% de los pacientes aquejados de pie diabético. Hasta el 85% de quienes sufren amputaciones secundarias han padecido con anterioridad la aparición de una úlcera diabética.
El riesgo aumenta cuando la diabetes está mal controlada o se suman otros factores comola obesidad, la hipertensión o el tabaquismo. Incluso sin presentar una úlcera, el pie de una persona con diabetes será siempre de alto riesgo. Sobretodo si además padece otros factores de riesgo como la falta la sensibilidad, una mala circulación sanguínea o la presencia de deformidades en los pies.
Por ello, es necesario que los niveles de glucosa, así como los de otros factores de riesgo como el sobrepeso, la tensión y el nivel de grasas en sangre (colesterol y triglicéridos) esténbien controlados, lo que le animará a practicar ejercicio, seguir una dieta equilibrada y dejar el tabaco (en caso de que fume).
Es importante prevenir mediante un buen control de los niveles sanguíneos de glucosa (azúcar en sangre), que se logra con indicación médica de tratamiento farmacológico y no farmacológico como practicar actividad física, alimentación saludable, así como higiene y cuidado de los pies. Es indispensable identificar los datos de alarma para evitar complicaciones como limitación en la movilidad o amputaciones.
La Diabetes Mellitus es la primera causa de amputación no traumática en miembros inferiores. Es importante no automedicarse, en su caso se recomienda acudir a su unidad de salud.
CUIDADOS BÁSICOS PARA SEGUIR EN CASA
Una persona con diabetes debe tener un estricto cuidado de sus pies y aplicar siempre estas sencillas recomendaciones en su vida cotidiana.
Aspecto de los pies.
- Inspeccionar diariamente.
- Ubicar si hay rozaduras, hinchazones, cortes, llagas, ampollas, resequedad, callos o durezas. Estar alerta ante la presencia de “juanetes” u otras deformidades de los pies.
- Revisar las uñas.
- Que las uñas sean de color oscuro, con aspecto laminar o engrosadas, puede indicar que hay una infección.
- Vigilar los cambios de temperatura y color de la piel.
- Un pie frío, azulado o pálido puede indicar mala circulación; mientras que un aumento inusual de temperatura o el enrojecimiento puede tener relación con la inflamación de la zona o incluso una infección.
Higiene.
- Lavar los pies todos los días (no más de 10 minutos).
- Con agua templada y con jabón neutro. Secar muy bien, especialmente entre los dedos, aplicando presión, pero sin frotar.
- Evitar cortar las uñas.
- En lugar de cortarlas, se deben limar en horizontal y con lima de cartón, como mínimo una vez por semana. Cortar las uñas demasiado o cortar las esquinas puede provocar que crezcan hacia la piel (uñas encarnadas), lo que puede favorecer la infección. Si tiene dificultades para cortars las uñas acuda a un podólogo.
- No utilizar cuchillas, callicidas, ni productos irritantes.
- No abra las ampollas ni corte las cutículas. Si tiene callos o durezas acuda a un podólogo.
- Aplicar crema hidratante, pero nunca entre los dedos.
- La piel es la primera barrera protectora del pie. Mantenerla sana e hidratada, sobretodo en los pies secos y agrietados, ayudará a prevenir heridas e infecciones.
Calzado.
- Cambiar los calcetines a diario.
- Asegúrese que no aprieten demasiado, que no tengan costuras y que no sean de tejidos sintéticos.
- Calzar zapatos cómodos.
- Utilice de manera gradual los zapatos nuevos. El calzado debe ser cómodo y no oprimir los dedos. Evitar los tacones altos y los acabados en punta.
- Usar plantillas a medida.
- Si su médico le comenta que su forma de apoyar el pie no es correcta, debe utilizar plantillas a medida.
Peligros.
- No caminar descalzo
- Ni en la playa ni por casa, especialmente por superficies calientes.
- Ni frío ni calor.
- No ponga mantas eléctricas, bolsas de agua caliente ni hielo en contacto con los pies. Evite la exposición al sol, y use calcetines por la noche si tiene frío en los pies. Nunca seque sus pies con un secador de pelo.
Diabetes controlada.
- Practicar ejercicio regularmente.
- Debe practicar ejercicio con frecuencia, salvo contraindicación de su médico. Por ejemplo, caminar media hora cada día mejorará la circulación sanguínea en sus pies.
- Seguir una dieta equilibrada.
- Comer sano y controlar rigurosamente los niveles de azúcar.
CUÁNDO DEBE ACUDIR A CONSULTA?
- Si tiene alteraciones en la forma de los pies, por ejemplo, juanetes, dedos en garra o martillo y callos.
- Si las uñas están encarnadas, deformadas o con un aspecto fuera de lo normal.
- Si tiene limitaciones en la movilidad del pie.
- Si aparecen en sus pies heridas, llagas, rozaduras o ampollas.
- Si nota cambios en la sensibilidad en los pies o piernas, especialmente por la noche. Explíqueselo a su médico, detallando especialmente los siguientes conceptos:
¿Cómo es la molestia?
Quemazón, hormigueo, entumecimiento, calambres, dolor.
¿Cuándo se produce?
De día y de noche.
¿En qué parte del cuerpo?
Pies, pantorrillas, cualquier otra localización.
¿Cuándo desaparece?
Al caminar, al ponerme de pie, al realizar ejercicio.
AVANCES DE LA CIENCIA EN EL MANEJO DE HERIDAS
AVANCES DE LA CIENCIA EN EL MANEJO DE HERIDAS
Lic. María Teresa Rueda Rangel
25 de mayo, 2021
Día mundial de la investigación clínica: Día mundial del ensayo clínico (Clinical Trials Day).
20 de Mayo. Día Mundial de la Investigación Clínica. Día Mundial del Ensayo Clínico (Clinical Trials Day).
Por Magda Maricela Ramírez Nava.
Maestría en Nutrición Clínica .

El 20 de mayo conmemoramos en todo el mundo el Día Internacional del Ensayo Clínico (Clinical Trials Day), como un momento para agradecer y celebrar a todas aquellas personas que han contribuido al desarrollo y avance de la investigación clínica en beneficio de la salud de todos, así como para crear consciencia sobre la importancia de los ensayos clínicos.
Los ensayos clínicos nos permiten probar la seguridad y eficacia de nuevos medicamentos, vacunas, cirugías, dispositivos médicos, tratamientos, intervenciones, etc., en un entorno seguro para las personas que participan voluntariamente en el ensayo clínico. De esta manera se obtiene evidencia e información valiosa sobre los posibles beneficios para la salud, así como de los posibles riesgos, los cuales siempre se deben minimizar en la medida de lo posible.
La fecha fue elegida en honor al primer ensayo clínico reportado en la historia: en 1747, el médico escocés Jaimes Lind viajaba en el buque Salisbury e identificó que los marineros que navegaban por largos periodos desarrollaban la enfermedad del escorbuto, caracterizada por ulceraciones en las encías y hemorragias. Lind buscó encontrar un tratamiento para el escorbuto, por lo que planeó un experimento en el que dividió a 12 marineros enfermos en seis parejas y a cada una de ellas les asignó un suplemento diferente en su alimentación. Los marineros que recibieron naranjas y limones fueron los que mejoraron. Si bien, en ese momento de la historia aún no se conocía que la causa del escorbuto es la deficiencia de la vitamina C, el experimento de Lind ayudó a encontrar un tratamiento para la enfermedad y sentar las primeras bases de los fundamentos de los ensayos clínicos.
Desde entonces, los ensayos clínicos nos han permitido salvar incontables vidas humanas y mejorar la calidad de vida de las personas, mediante el desarrollo y mejora de una gran diversidad de medicamentos, vacunas, tratamientos e intervenciones, que son seguras, de alta calidad y efectivas.
En Clínica Bajío CLINBA, S.C. y en la Unidad de Especialidades Médicas, Cirugía Ambulatoria e Investigación, Santa Fe, todos los días trabajamos impulsando la investigación clínica en México y en el mundo. Celebremos juntos un día de suma importancia para todos, reconociendo y promoviendo la ciencia en la sociedad.











