Medidas para la población: Signos de alarma ante un evento vascular cerebral.
Dr. Juan Francisco García Regalado, médico especialista en Urgencias.
¿Qué es un evento vascular cerebral (EVC)?
Se define como: “Déficit neurológico, ya sea focal o difuso, que ocurre en forma súbita debido a una alteración sobre la circulación cerebral.”
Esa es una definición muy técnica, pero básicamente es la interrupción repentina de la circulación al cerebro que provoca alguna alteración en sus funciones. En forma común, es lo que la población conoce como “sufrir una embolia” o “tener un derrame cerebral”.
¿Existe diferencia entre tener una embolia o un derrame cerebral?
Cuando usualmente la gente refiere haber tenido una “embolia”, significa que sufrió un EVC de tipo isquémico, es decir, una porción del cerebro dejó de recibir sangre debido a que alguna de las arterias de la cabeza se tapó. En forma súbita el cerebro deja de recibir esa sangre y empieza a sufrir y es cuando puedes ver que existen alteraciones para hablar, para moverse, etc. Los eventos vasculares isquémicos son los más frecuentes, 8 de cada 10 personas que tengan un evento vascular lo padecerán de este tipo.
Un “derrame cerebral”, como lo llaman, es también un EVC pero de tipo hemorrágico. En esta ocasión se rompe una arteria del interior de la cabeza, ocasionando que las partes del cerebro después de la ruptura dejen de recibir sangre.
¿Quién puede padecer un evento vascular cerebral?
Los EVC se engloban dentro de un grupo de patologías que se llaman enfermedades cardiovasculares y que durante las últimas décadas van cobrando relevancia por la prevalencia que tienen, es decir, la frecuencia con la que se están desarrollando. Como muchas de las enfermedades cardiovasculares, los factores de riesgo para el desarrollo de un EVC son:
- Diabetes Mellitus 2, conocida simplemente como diabetes.
- Hipertensión arterial, conocida como presión alta.
- Dislipidemias, usualmente tener el colesterol y los triglicéridos altos.
- Obesidad.
- Edad mayor de 65 años.
- Enfermedades autoinmunes como pueden ser: Lupus eritematoso sistémico, síndrome anti-fosfolípidos.
Enfermedades de la coagulación de la sangre como son: Hemofilia, púrpuras, etc.
Recientemente, se ha demostrado un incremento en enfermedades vasculares en aquellas personas que han padecido de coronavirus, en especial aquellas con complicaciones moderadas o severas.
Aunque en realidad cualquier persona puede tener un EVC en la edad adulta, es poco frecuente esta patología en los adolescentes y en los niños.
¿Cuándo ocurre un evento vascular cerebral?
No existe un momento único en que las personas puedan desarrollar en EVC, por su propia naturaleza puede ocurrirte ya sea en la mañana, la tarde y la noche. Una de las historias que frecuentemente observamos en las áreas de emergencias es que muchos de los pacientes son llevados a atención médica durante las mañanas o a medio día, y ello ocurre porque al momento de que buscan a su familiar porque no desarrolla sus actividades en forma normal, es decir, no baja a desayunar, o a bañarse o al baño, es cuando lo encuentran ya con ese déficit y usualmente acuden a la sala de urgencias. En realidad, lo más probable es que el evento se haya presentado en el transcurso de la madrugada, sin embargo, ya que muchos de las personas afectadas están imposibilitados para hablar y por ende solicitar ayuda, el momento en el que se encuentra el paciente es en la mañana y parece que da la impresión de que es el momento en el que ocurren más estos eventos, sin embargo, esto no es así.
¿Cómo sé si estoy padeciendo de un evento vascular cerebral?
A pesar de que la presentaciónn Clínica de un EVC abarca una gran gama de manifestaciones, referiremos a la forma en la que más frecuentemente se presentan estos eventos:
Por definición, el EVC debe de ser agudo, es decir, ocurrir de repente a una persona con la que estás hablando y de manera repentina inicia con síntomas. Acorde con la escala de Cincinnati, propuesta por la Asociaciónn Americana del Corazón, la presencia de uno solo de los siguientes síntomas es suficiente para buscar atención inmediata en la sala de urgencias y descartar un evento vascular cerebral:
a) Asimetría en la cara. En forma normal, las personas tienen un gran grado de simetría entre la parte derecha y la parte izquierda de la cara y cuando esta se pierde en forma aguda, entonces, es un síntoma que podría tratarse de un evento vascular cerebral. ¿A qué nos referimos exactamente? Al hecho de que en forma repentina, la boca se vaya hacia un lado de la cara, al momento de beber agua se nos escurra porque no podemos cerrar los labios, que el párpado de un ojo se cierre en forma repentina. Todos ellos son datos de que podrías tener una lesión vascular cerebral y solicitar valoración por el servicio médico pre-hospitalario o el de emergencias.
b) Habla extraña, recortada o incapacidad para decir las palabras. Otra gran parte de los pacientes con evento vascular cerebral que padecen de esta afectación, en el peor de los casos no pueden hablar. A pesar de que comprendan lo que se les está diciendo, tienen dificultad para decir las palabras, dificultad para identificar con su nombre a las cosas o a las personas. Todo evento de alteración repentina de la articulación de las palabras debe de hacer buscar atención médica de emergencia.
c) Afectación para la movilidad de alguna parte del cuerpo. En forma aguda, el paciente deja de poderse mover. La presentación más usual es debilidad para mover un brazo y una pierna del mismo lado. Aunque, no es necesario que sea así, existen muchas variantes de esta manifestación.
La presencia de uno de estos síntomas es motivo suficiente para buscar atención médica y descartar una lesión vascular aguda. Sin embargo, para poder ratificar el diagnóstico, se necesitan pruebas complementarias y una valoración médica calificada para poder corroborar o descartar que tu familiar está desarrollando un EVC.
¿Eso quiere decir que tener alguno de esos síntomas significa que necesariamente estoy teniendo un Evento Vascular Cerebral?
Definitivamente, no. Existen muchas condiciones que pueden simular y parecer un EVC; sin embargo, poder diferenciar si lo que está ocurriendo es un EVC o no, necesita la valoración médica especializada, por lo que, ante cualquiera de los síntomas comentados hay que solicitar valoración por parte de un sistema médico de emergencias hospitalario.
¿Quién trata un evento vascular cerebral?
El tratamiento de un EVC es un tratamiento multidisciplinario, eso quiere decir, que están involucrados un conjunto de servicios hospitalarios para su tratamiento. Debes de saber que un EVC es un problema agudo, y por lo tanto amerita tratamiento urgente, por lo que lo más recomendable es que en forma inmediata tengas valoración por un servicio médico de emergencia.
Básicamente, el tratamiento podría comentarse en tres etapas. Etapa híperaguda o de estabilización, que le compete al servicio médico de emergencias. Una etapa de tratamiento hospitalario, que usualmente abarca un periodo de 3 días, aunque puede extenderse por un tiempo indefinido dependiendo de la complicación que pueda presentarse. Etapa de rehabilitación, que abarca desde el momento en que se estabiliza el paciente y hasta la reincorporación de las mejores condiciones del paciente, en ocasiones puede ser reincorporación a una vida como la previa al evento, en otras ocasiones, ajustando a las nuevas capacidades del paciente.
¿Qué puedo hacer para prevenir un evento vascular cerebral?
Debido a la naturaleza aguda e imprevisible de la mayor parte de estos eventos, no siempre es posible prever el momento en el que van a ocurrir, sin embargo, si existen muchos factores riesgo que se pueden ir controlando para minimizar que ello ocurra. La mejor forma de poderlo prevenir es controlando las enfermedades que maximizan el riesgo como lo son la diabetes, hipertensión, colesterol y triglicéridos altos. Cuando estas enfermedades se controlan, es decir, se logran metas de control, el riesgo de desarrollar un EVC disminuye enormemente. Recuerda que parte de las metas de control de dichas enfermedades además de los medicamentos, incluyen un adecuado plan de dieta y de ejercicio.
Te invitamos a acercarte con nosotros en la Clínica Santa Fe, donde con gusto podremos orientarte.
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